MODELO PERICIAL DE CONTRAINFORME EN PSICOLOGÍA JURIDICA
IGNACIO GONZÁLEZ
Psicólogo.
Nº
Colg. Cv06179 Abr, 28
Valencia
Tel.
696102043
INFORME
PERICIAL: VALORACIÓN DEL ESTADO PSICOLÓGICO
Ignacio González Sarrió
Doctor en Psicología por la Universidad de Valencia (UV). Tesis doctoral en
Psicología Jurídica (especialidad familia), Máster en Psicología Clínica y
Salud (UV), Máster en Psicología Organizacional y RR.HH (COP-CV), Psicólogo
General Sanitario (GV), Experto Docente (CAP-UV), Miembro del Turno de Intervención
Profesional de Peritos Forenses del COP-CV, emite informe de estudio y
valoración de las pruebas documentales aportadas por el Sr. XXXXX respecto a
su hijo el menor XXXXXX.
1.-OBJETO DE LA
PERICIAL SOLICITADA
A
petición de D. XXXXX, padre del menor XXXXXX, se elabora
informe de revisión de la documentación obrante en el expediente médico del
menor y de las declaraciones ofrecidas por el Sr. XXXX, y se emite impresión
respecto a las conclusiones, procedimiento y metodología empleados en los
informes, así como hipótesis de la situación actual del menor en base a todos
los datos recabados (informes y entrevista).
2.- PROCESO DE
EVALUACIÓN
Procedimiento:
el actual informe es un estudio y posterior análisis de la documentación obrante
en el expediente médico del menor. Incluye a su vez una entrevista de hechos
realizada al Sr. XXXXX como progenitor del menor aludido en los
informes, y su posterior estudio de credibilidad según análisis de contenido
basado en criterios CBCA
(Godoy-Cervera & Higueras, 2005). La entrevista se
realizó telefónicamente. No hubo contacto con el menor ni con otro miembro de
la familia.
3.- ANTECEDENTES
PERSONALES Y EVOLUCIÓN PSICOBIOGRÁFICA
Menor
de 9 años de edad, nacido en XXX. Reside con su madre y su hermano XXXX
de XXX años de edad. Acude al centro escolar “XXXX” en XXXX cursando 3º de primaria. Sin antecedentes médicos de interés
previos.
4.- INFORMES MÉDICOS
APORTADOS
Nota.
Informes médicos recopilados en el período comprendido entre el XX de XXXX
de XXX y el XX de XXX de XXXX.
Primer Informe:
Informe
médico emitido por la Dra. XXX (Médico adjunto) y la Dra. XXX (MIR) del
Hospital XXXX. Servicio de
Urgencias Pediátricas. Expedido el día XX/XX/XXXX.
Motivo
de Consulta: Crisis de ansiedad. Anamnesis: “El paciente refiere que . Exploración psicopatológica:
Abordable y colaborador. Consciente y orientado auto y alopsíquicamente.
Lenguaje fluido y espontáneo, con discurso coherente. Ansiedad basal aumentada
con crisis paroxísticas. Eutímico. No alteraciones en el curso ni en el
contenido del pensamiento. No alteraciones sensoperceptivas. No
auto/heteroagresividad. Niega ideación, planificación o impulsividad
autolítica. Insominio de conciliación. Aumento del apetito en relación a la
ansiedad. Juicio de realidad conservado. Juicio diagnóstico: Crisis de ansiedad. Tratamiento y
recomendaciones:.....
Notas y comentarios al Primer Informe.
Nota
1. El informe relata que el menor ....... Por tanto establece una relación
causa-efecto entre...................
Nota
2. El informe relata que el menor ............. Esta falta de especificidad y concreción
deja la sensación al lector de que el menor tiene un problema con ...............y que el problema viene de
atrás (sin especificar cuándo).
Nota
3. La reacción y sintomatología descrita en el informe (exploración
psicopatológica) corresponde a una crisis de ansiedad, reacción frecuente en
menores que sufren un ...................hacia uno de sus progenitores. El contexto
en el que se presenta es además el prototípico en estos casos (divorcio
contencioso con ausencia prolongada del progenitor rechazado), al igual que el
desencadenante (el comentario sobre ......). La
crisis de ansiedad corresponde a una reacción fóbica del menor hacia el la figura del .................. propia de ............. La clínica descrita en el informe es por tanto
compatible con un ...................
Segundo Informe:
Informe médico emitido
por el Dr. y el Dr. del Hospital. Servicio de Urgencias Pediátricas.
Expedido el día .......
Motivo
de Consulta: Crisis de ansiedad. Anamnesis: “El paciente llega
tranquilo al hospital. Explica que presentó una crisis en el domicilio esta
tarde cuando su padre iba a recogerlo, consistente en falta de aire,
palpitaciones, sudoración y sensación de debilidad en MMII. Relaciona esta
crisis de ansiedad con que su padre ................. Exploración
psicopatológica: Abordable y colaborador. Consciente y orientado auto y
alopsíquicamente. Lenguaje fluido y espontáneo, con discurso coherente.
Ansiedad basal no aumentada, tras episodio de crisis de ansiedad resuelta
durante su traslado al Hospital. Eutímico. No alteraciones en el curso ni en el
contenido del pensamiento. No alteraciones sensoperceptivas. No auto/heteroagresividad.
Niega ideación, planificación o impulsividad autolítica. Insomnio de
conciliación. Sueño y apetito globalmente conservados. Juicio de realidad
conservado. Juicio diagnóstico: Crisis
de ansiedad. Tratamiento y recomendaciones:.................
Notas y comentarios
al Segundo Informe.
Nota
1. El informe relata que el menor .............. De lo cual se deduce que el meno................... No obstante no se investiga en la
entrevista................
Nota
2. El informe relata que el menor refiere ............. Quedando de nuevo en una incógnita lo relativo a
la supuesta ................ Esta respuesta inespecífica en la
que el menor no expresa las causas del conflicto es característica .........................
Tercer Informe:
Informe médico emitido
por la Dra. . Expedido el día ........
En
dónde se revisan el curso descriptivo del paciente......
Notas y comentarios al
tercer informe.
Nota
1. Dónde se puede comprobar que la progenitora custodia no informa ............., estando
desinformado el padre de los episodios de ansiedad sufridos por su hijo y de
las posteriores atenciones hospitalarias, lo cual se constituye como una.................
Cuarto Informe:
Informe médico emitido
por el Dr. XXX del Consultorio . Expedido el día .......
En
donde se describe lo siguiente: “Acude ............................... su pediatra".
Notas y comentarios al cuarto Informe.
Nota
1. No se especifican ni por parte del colegio ni por parte del médico las
causas desencadenantes de la crisis de ansiedad.
Quinto Informe:
Informe médico emitido
por el Dr. XXX. Servicio de Urgencias Pediátricas del hospital ...... Expedido el día ......
Motivo
de Consulta: Crisis de ansiedad. Anamnesis: “Varón de 8 años que
acude al SU acompañado por su madre y .................... Acuden
tras una crisis de ansiedad en colegio. Colaborador a su llegada. Tras
entrevista con la madre, se considera conveniente una entrevista clínica con el
niño a solas con el equipo, que él acepta. Nos refiere que hoy ............................................. Expresa
a preguntas semidirectivas nuestras variabilidad en la intensidad de la
sintomatología entre distintos días. Refiere que últimamente ha aumentado la
dificultad para la conciliación del sueño, acompañado de inundación masiva de
pensamientos propios negativos; no sé por qué tengo pensamientos de que no soy
bueno. En esos episodios llega a expresar que sería preferible estar muerto (no
son ideas con planificación sino pasivas, es decir, no le importaría morir por
alguna causa). En estos episodios los pensamientos se acompañan también de
i..............................pensamientos de muerte pasiva de
los cuales hace crítica inmediata una vez ceden los episodios. Destaca momentos
de .............................., donde se siente inseguro. (Personalidad previa
ansiosa, con integración con pares)”. Exploración psicopatológica:
Consciente y orientado auto y alopsíquicamente, abordable y colaborador. Buen
contacto, semblante serio. Lenguaje fluido y espontáneo, discurso globalmente
coherente. Ánimo bajo. Hipohedonia.
Abulia, Irritabilidad. Aunque no presenta una ansiedad basal, si refiere crisis
aguda de ansiedad con clínica vegetativa acompañante, como el día de hoy, y al
final de la entrevista. No alteraciones del curso ni del contenido del
pensamiento de la esfera psicótica. No alteraciones sensoperceptivas. Refiere
elevada distraibilidad y merma mnéstica. Hiporexia junto a episodios de craving
por hidratos de carbono y almidón. Ideaciones pasivas de muerte en episodios
rumiativos obsesivoidides de carácter intrusivos, sin planificación ni
impulsividad autolítica. Episodios de irritabilidad extrema en determinados
días en los cuales no recuerda los detalles concretos de lo ocurrido,
correspondientes a estados de hiperfocalización. Sintomatología atípica de
cansancio característico, cierta hipersomnia y craving por hidratos de carbono.
Juicio de realidad conservado. Juicio
clínico: Episodio depresivo de
inicio en septiembre con sintomatología atípica..........................
Notas y comentarios al Quinto Informe.
Nota
1. En el informe se hace mención a ........................ Por
tanto el centro escolar se constituye como interlocutor clave para esclarecer
este comportamiento, puesto que.......................
Nota
2. De nuevo el informe hace referencia a
una relación causa-efecto entre el estado psicológico del menor y la relación
con ...................... pero sin..............
Sexto Informe:
Informe médico emitido
por el Dr. XXX, la Dra. XXX y el Dr. XXX del
Hospital Servicio de
Urgencias Pediátricas. Expedido el día.....
Motivo
de Consulta: Varón de 8 años que acude al SU acompañado de su madre para
valoración por ánimo bajo. Anamnesis: “paciente de 9 años que acude al
servicio de urgencias traído por su madre para valoración por ánimo bajo. La
madre explica que............ Hoy se ha encontrado muy triste porque tenía pensamientos de
muerte, con Exploración
psicopatológica: Consciente y orientado auto y alopsíquicamente. Abordable
y colaborador. Buen contacto, semblante serio. Lenguaje fluido y espontáneo,
discurso globalmente coherente. Ánimo bajo. Hipohedonía. Abulia. Irritabilidad.
Aunque no presenta una ansiedad basal, sí refiere crisis aguda de ansiedad con
clínica vegetativa acompañante. Elevada distraibilidad y déficits mnésicos. No alteraciones
en el curso ni en el contenido del pensamiento de la esfera psicótica. No
alteraciones sensoperceptivas. Ideaciones pasivas de muerte en episodios
rumiativos obsesivoides de carácter intrusivos, sin planificación ni
impulsividad autolítica. Sintoamtología atípica de cansancio característico,
cierta hipersomnia. Juicio de realidad conservado. Juicio diagnóstico: Episodio
depresivo con sintomatología atípica. Actitud y recomendaciones:.......
Notas y comentarios al sexto Informe.
Nota
1. Presencia de ideación de muestre autoreferida. El menor es consciente de...... trata de convencer a los médicos de que todo su problema es
debido a ......................(Hipótesis de instrumentalización de los
síntomas).
Nota
2. El menor desde su pensamiento infantil ha interiorizado la idea de que si se
fuera con su padre perdería a su madre (miedo a la pérdida del cariño materno
representado por el temor a la muerte de la madre), quedándose entonces solo .......................... Este tipo de pensamiento infantil es frecuente en los casos de ................................... (conflicto
de lealtades), sintiendo que tienen que decidir por uno u otro, de manera que
si se relaciona con uno sienten que traiciona al otro. Esto se debe a ..................................................... al
niño la idea de “o conmigo o contra mí”.
Nota
3. Es claro y patente el sufrimiento emocional y psicológico del menor en el
momento de la exploración. No se trata de simulación sino que el niño ha
entrado en una espiral de somatizaciones, relaciones deterioradas con sus
iguales, dependencia emocional de la madre y miedo fóbico ...........................como intento
de resolver el conflicto de lealtades en el que se encuentra inmerso.
5. ENTREVISTA DE
HECHOS.
Testimonio
del Sr. XXX. A continuación se presenta el relato de los hechos ofrecido
por el Sr. XXX y se procede al estudio de la credibilidad del mismo según
análisis de contenido basado en criterios CBCA (Godoy-Cervera & Higueras, 2005).
“A finales de XXX de XXX ..................... ”.
El análisis de contenido de las
declaraciones mediante el estudio del análisis de contenido
basado en criterios CBCA
(Godoy-Cervera & Higueras, 2005) evidencia numerosos criterios (más de 5)
propios de las declaraciones verídicas que informan de realidad: Estructura
lógica; gran cantidad de detalles; concreción; engranaje
contextual; descripción de interacciones;
reproducción de la conversación; detalles superfluos; originalidad de las
narraciones; asociaciones externas
relacionadas; especificaciones o complementaciones de la declaración.
En suma, las declaraciones constituyen una
prueba válida y suficiente para ser sometida a un análisis de contenido sobre su credibilidad. Sucintamente, la
declaración contiene suficientes indicios de realidad y
es por tanto creíble.
6.-
CONSIDERACIONES PERICIALES
Primera:
presencia de indicadores que establecen relación causa-efecto entre las crisis
de ansiedad del niño y las interferencias parentales surgidas desde el contexto
materno (i.e. nota 1, informe 1).
Segunda: a lo largo de
los informes son frecuentes las alusiones a .................. (según refiere el propio menor), sin embargo en ningún momento se
especifica en qué consiste esa ............., desde cuando se da, ni el menor
aporta argumento alguno (i.e. nota1, informe 2; nota 2, informe 2; nota 2,
informe 5). Esa falta de argumentos es propia de los menores que presentan un....... (G...., xxx).
Tercera: Tanto la
sintomatología descrita a lo largo de los informes (crisis de ansiedad,
sintomatología depresiva atípica, etc), la evolución que presenta, el contexto
en el que se produce (divorcio contencioso), y en general los comportamientos
del menor (atribución causal de su trastorno a la supuesta .......................sin presencia de historial previo de malos tratos, abuso o negligencia
por parte de .......................) son compatibles con un ....... de grado severo (fobia ante la ........... rechazo
al contacto con ............).
Cuarta: el menor refiere
problemas de adaptación en el área escolar, problemas de ................... y aislamiento (refiere no tener amigos), así como indicadores de ..................... Este retraimiento social es consecuencia de ..........................
(sintomatología ansioso-depresiva), y a su vez se constituye como factor ........................
Quinta: la evolución
del cuadro ................ que manifiesta el menor muestra una clara
tendencia (como así lo indican los últimos informes) a la ampliación tanto de
la frecuencia como de la intensidad de los síntomas, y del incremento en la
variablilidad de los mismos, presentando como diagnóstico definitivo un
“episodio depresivo atípico”.
Sexta: presencia de
indicios de un ......................... en el menor posiblemente alentado desde
el contexto materno que le provocaría sentimientos de dependencia emocional
hacia la figura ..........., miedo a la pérdida de esta y rechazo de la paterna (Bolaños, 2002).
7.- CONCLUSIONES
El perito psicólogo
firmante del presente informe ha redactado su contenido con imparcialidad y con
arreglo a su leal saber y entender, y a los principios de su ciencia, y emito
las siguientes conclusiones:
XXX es un menor de
nueve años envuelto en un grave conflicto familiar derivado de un divorcio
contencioso. No presenta historial de malas relaciones paterno-filiales. La
supuesta ................. El mismo menor refiere que la primera crisis de ansiedad le
sobreviene al escuchar. El menor ha desarrollado la
creencia irracional de que su padre. Se dan por
tanto las circunstancias necesarias para un diagnóstico de.................
Los informes médicos no
reportan la suficiente información respecto al ..................., no obstante
aparecen indicadores de al menos 7 de los 8 síntomas primarios del...........
Así pues
la hipótesis más plausible es que el menor presenta un ................. grave fomentado desde el contexto .................
Estos niños si bien no son simuladores y las crisis de angustia que padecen son
reales, tienden a autosugestionarse voluntariamente (...................) y a instrumentalizar su sintomatología con la intención de ..............., en el sentido de que el .........................., y así alcanzar el objetivo de .............que no es otro que ....................
8.-
RECOMENDACIONES PERICIALES.
Dada
la gravedad de la situación (.......), se recomiendan los siguientes pasos de
acuerdo a la literatura especializada en la materia (Bolaños, 2002):
1º.-
Advertir al progenitor causante de ........ de las graves consecuencias
psicológicas de su actitud sobre el menor............
Posteriormente:
2º.-
Mandamiento judicial en el que se insta a que al el progenitor .......................... acuda a
terapia psicológica con la intención de que sus conductas de ............. cesen y elabore adecuadamente el conflicto. Seguimiento del progenitor
por parte del terapeuta con la finalidad de ................... e informar al
juzgado del cese de las .
4º.-
Terapia psicológica al menor que costeará el progenitor .................
5º.-
Apercibimiento judicial de que si no cesan las conductas de ................ se procederá
a sancionar al progenitor alienante con una severa multa económica.
En
caso de no cesar en su actitud:
6º.-
Apercibimiento judicial en el que se informa: “si se persiste en ................., se procederá a ................,
procediéndose a ....................
Por
último sería aconsejable que ............................, siendo además la única manera de ...............................
Es cuanto cumple
informar.
En valencia a XX de XXXX de XXXX.
Ponemos esta
información a su disposición teniendo en cuenta el Art. 335.2 de la L.E.C. para
los efectos que considere oportunos.
Firmado:
Ignacio González Sarrió
Doctor en Psicología Jurídica.
colg. Nº. Cv06179.
Bibliografía
Bolaños, I. (2002).
El Síndrome de Alienación Parental, Descripción y Abordajes Psico-legales. Psicopatología Clínica Legal y Forense, 2(3),
25-45.
Gardner, R. A. (1998).
Recommendations for dealing with parents who induce a parental alienation
syndrome in their children. Journal of
Divorce y Remarriage, 28(3-4), 1-23.
Godoy-Cervera, V &
Higueras, L., (2005). El análisis de
contenido basado en criterios (CBCA) en la Evaluación de la credibilidad del
testimonio. Papeles del Psicólogo, 2005. Vol. 26, pp. 92-98.
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